Ludopatía: ordenan a obra social que financie tratamiento para afiliado por «consumo problemático»

El responsable de la Fiscalía en lo Civil y Comercial y Contencioso Administrativo Federal N°6, Miguel Ángel Gilligan, dictaminó en favor de la procedencia de una acción de amparo y señaló que la obra social demandada debía continuar la cobertura del tratamiento por ludopatía de uno de sus afiliados.

El caso

El hombre, quien padece una adicción a los juegos de azar, interpuso acción de amparo contra la Obra Social Trabajadores Pasteleros, Confiteros, Pizzeros, Heladeros y Alfajoreros (Elevar), a fin de que continuara con la cobertura del tratamiento por ludopatía, que realizaba en un centro de rehabilitación de adicciones desde 2018.

En su presentación, el ludópata indicó que previamente había realizado otros tratamientos sin éxito y que había concurrido a la actual institución. Tras comenzar allí su atención, la obra social redujo su cobertura, lo que impedía que el hombre continuara con su rehabilitación.

El dictamen fiscal

Tras analizar el caso, el fiscal Gilligan opinó que debía hacerse lugar a la acción de amparo interpuesta y ordenar a la obra social a que continuase con la cobertura del tratamiento, a fin de que no se afectara el derecho a la salud del hombre y su bienestar, protegidos por la Constitución Nacional y los diversos instrumentos internacionales.

En su dictamen, el representante del Ministerio Público Fiscal reseñó también distintos proyectos de ley que contemplan la inclusión de la adicción patológica a los juegos de azar como una enfermedad y su inclusión dentro del Programa Médico Obligatorio (PMO), y se refirió a las leyes N°26.657, que consagra el derecho a la Protección de la Salud Mental, y a la Ley 6.330 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires sobre Prevención y Concientización del Juego Patológico y asistencia a quienes lo padecen y a sus familiares.

Refirió que, en el año 2014, a través de la Ley 26.934 se creó el “Plan Integral para el Abordaje de los Consumos Problemáticos- Plan Iacop”, que define el consumo problemático como aquel “que -mediando o sin mediar sustancia alguna- afecta negativamente, en forma crónica, la salud física o psíquica del sujeto, y las relaciones sociales”.

La norma señala que “los consumos problemáticos pueden manifestarse como adicciones o abusos al alcohol, tabaco, drogas psicotrópicas -legales o ilegales- o producidos por ciertas conductas compulsivas de los sujetos hacia el juego, las nuevas tecnologías, la alimentación, las compras o cualquier otro consumo que sea diagnosticado compulsivo por un profesional de la salud”.

Analizada la normativa vigente y las constancias del caso, el fiscal Gilligan puntualizó que el atraso de los pagos por parte de Elevar derivaba en la interrupción del tratamiento prescripto al afiliado. “Resulta lesivo al derecho a la salud del actor, que se permita a la accionada negar la prestación médica solicitada, sin acreditar ni rebatir en el caso concreto lo dispuesto por un especialista en salud”, indicó el representante del MPF.

Así, concluyó que “el actuar de la demandada genera una lesión constitucional al amparista, en tanto niega las prestaciones médicas necesarias poniendo en riesgo su salud y bienestar”.