Vacunación infantil: ¿Por qué reaparecen enfermedades y qué cambia en el calendario?

Ante la reemergencia de enfermedades como el sarampión, la provincia refuerza el calendario nacional y descarta un fenómeno antivacunas. La secretaria Andrea Uboldi explica los nuevos criterios de aplicación, los riesgos de la globalización y las medidas contra el hantavirus y el dengue.

La provincia de Santa Fe, en consonancia con el calendario nacional, implementó este año una serie de modificaciones centrales en la estrategia de vacunación. Los ajustes buscan mejorar las coberturas, anticiparse a brotes de enfermedades reemergentes y optimizar el registro de la población inmunizada, con un foco especial en niños, adolescentes y embarazadas.

La secretaria de Salud de Santa Fe, Andrea Uboldi señaló que uno de los cambios implementados en la provincia es el abandono de la vacunación por edad cronológica para los refuerzos de ingreso escolar. En cambio, desde hace dos años, Argentina adoptó un criterio por año de nacimiento. Así, durante 2026 se vacunará contra difteria, tétanos, tos convulsa, polio, varicela y sarampión a todos los niños nacidos en 2021 (el llamado refuerzo de los 5 años), aunque al momento de la aplicación tengan 4 o 4 años y medio. Del mismo modo, recibirán el refuerzo de los 11 años -triple bacteriana acelular, VPH y meningococo- todos los nacidos en 2015. “Este sistema permite un control epidemiológico más preciso, ya que evita confusiones y demoras, dado que históricamente muchas familias esperaban a que el niño cumpliera la edad exacta para acudir al vacunatorio”, explicó Uboldi a El Ciudadano.

Otra novedad significativa es el adelanto de la segunda dosis de la vacuna triple viral: sarampión, paperas y rubéola. “Ante la emergencia mundial de sarampión, Argentina, que junto a Cuba era uno de los últimos países en mantener esta dosis a los 5 años, decidió modificarla. A partir de este año, todos los niños nacidos desde el 1 de julio de 2024 recibirán su segunda dosis entre los 15 y los 18 meses de vida. De este modo, al llegar a los 5 años ya estarán protegidos, lo que reduce la ventana de vulnerabilidad en la primera infancia y fortalece la contención ante posibles brotes”, agregó.

En cuanto a la vacunación durante el embarazo, desde la provincia reiniciaron este enero la aplicación de la inmunización contra el Virus Sincitial Respiratorio (VSR) para gestantes entre las semanas 32 y 36. Según explicó Uboldi, la estrategia demostró en el mundo una reducción del 70% en las internaciones en terapia intensiva y del 60% en las hospitalizaciones generales de bebés menores de 6 meses. “La protección se transmite de la madre al recién nacido, anticipándose al pico invernal de bronquiolitis, lo que no solo protege al individuo sino que alivia la presión sobre el sistema de salud”, señaló.

La funcionaria destacó que para mejorar las coberturas, que en los grupos de 5 y 11 años suelen comenzar el año en torno a un 50-60%, la provincia de Santa Fe despliega estrategias innovadoras. Una de ellas es el dispositivo Vax Team, que utiliza un álbum de figuritas con temática de “superpoderes” contra las enfermedades. “Los niños de primer y séptimo grado reciben el álbum en la escuela y deben acudir al centro de salud a controlar su carnet. Si está completo, reciben el paquete de figuritas; si está incompleto, se les entrega algunas y se los invita a completar el esquema, buscando naturalizar y hacer más lúdico el acto de vacunarse. Buscamos pensar la vacuna como algo de protección, de superpoderes, de defenderse sobre agentes externos y desmitificarla como castigo y dolor”, explicó Uboldi y precisó que en la actualidad la cobertura es de un 80%, aunque el objetivo es llegar a 95%. 

Reemergencia

Con respecto a la reemergencia de algunas enfermedades como sarampión, paperas o tos convulsa, Uboldi explicó que una de las causas está vinculada con la caída de las coberturas y con vivir en un mundo globalizado. “La baja en la masa de individuos que padecieron la infección o están vacunados acumula un promedio de un 10% cada año. Ante el ingreso de una enfermedad por un viajero del exterior la difusión es rápida porque no hay una barrera epidemiológica de mucha gente vacunada”, señaló y destacó la importancia de sostener la vacunación junto con el diagnóstico temprano de la enfermedad. 

Baja cobertura y oleada antivacuna

Ante la posibilidad de una oleada antivacunas, las autoridades sanitarias señalaron que desde la provincia no registraron negativas a vacunarse y atribuyen las bajas coberturas iniciales principalmente a la vacilación o el retraso. 

Entre los factores, la secretaria de Salud mencionó la falta de conocimiento sobre los nuevos criterios por año de nacimiento, la incompatibilidad de horarios de los vacunatorios con las jornadas laborales de los padres y problemas en el registro cuando la vacunación se realiza en efectores privados. 

Uboldi recordó que Argentina tiene vacunación obligatoria por ley, sancionada en 2018 y reglamentada en 2023. Ante los casos de rechazo explícito, la provincia cuenta con un protocolo que incluye escucha, información y, como última instancia, la derivación judicial para garantizar el derecho del niño a la salud. 

“Muchas veces no hay desde el propio equipo de salud, pero sobre todo de la población la percepción de riesgo de ciertas enfermedades. Priorizamos el derecho del niño o niña a estar protegido y a la vacuna como un derecho social y colectivo. Vos no te vacunás y podés estar en contacto con un chico de riesgo. Entonces, el interés colectivo prima sobre el interés individual”, destacó.

Además, recordó que la provincia cuenta con una unidad de farmacovigilancia, con una farmacéutica y un médico que investiga ante un eventual problema derivado de la aplicación de una vacuna. 

Enfermedades estacionales

Desde Salud señalaron que se mantiene la campaña de vacunación contra el dengue para grupos priorizados y personal esencial, y se enfatizan las medidas de prevención contra el hantavirus y la leptospirosis, enfermedades transmitidas por roedores cuyos casos suelen aumentar en verano. Para estas últimas, la consulta médica temprana ante un cuadro gripal es crucial, ya que el diagnóstico precoz puede ser determinante, especialmente para el hantavirus, que tiene una alta letalidad.

En el caso del hantavirus, Uboldi explicó que no hay vacuna ni tratamiento específico. Por eso es importante tener prolijo los alrededores de la casa donde puede haber madrigueras, sobre todo en zonas rurales, tener cuidado donde uno acampa o cuando se visita una casa que hace mucho tiempo estuvo cerrada: abrirla, ventilarla y después entrar, limpiar en húmedo, nunca limpiar en seco para evitar levantar polvillo donde pueden estar las excretas del ratón o el pis que tengan concentración de virus.

El cuadro es gripal y dentro de las 24 o 48 horas algunas personas hacen una insuficiencia respiratoria severa que requiere terapia intensiva. Es una enfermedad que tiene una mortalidad alta si no es tratada a tiempo. En la provincia de Santa Fe se registraron tres fallecidos por hanta.

En cuanto a la leptospirosis explicó que se transmite por las orinas de los ratones, pero también por la orina del perro, de las vacas y de los caballos. Es una enfermedad donde hay muchos casos más en el verano y cuando llueve mucho o hay agua estancada. Es un cuadro gripal igual que el hanta, que cursa también con posibilidad de tener un compromiso pulmonar importante, aunque en general es más leve. 

Recomendaciones para viajeros

Desde la provincia destacaron la importancia de tener el calendario de vacunación al día. Se insiste especialmente en la vacuna antitetánica para jóvenes y adultos, ya que ante cortes, pinchazos o caminar sin calzado en playas, ríos o piletas, el riesgo de contraer tétanos está presente.

Como segunda medida clave es importante cuidar la alimentación y el consumo de agua debido a las altas temperaturas. Para quienes viajen a Brasil, hay información específica por el brote de gastroenteritis vinculado al agua, las playas y los alimentos consumidos allí.

Además, al viajar a ciertos países puede ser requisito tener la vacuna contra la fiebre amarilla. Esta vacuna, que dura para toda la vida, se puede aplicar a partir de los 9 meses (o 6 en casos extremos), pero debe administrarse al menos 15 días antes del viaje.

Para más información y consultas, se puede ingresar en los enlaces del Programa de Inmunizaciones y del área de Epidemiología.