Sancor Salud debe cubrir el 100% de un medicamento a una afiliada

Ordenan a Sancor Salud cubrir el 100% de un medicamento a una afiliada por el término de 6 meses.

La mujer, con el patrocinio de las abogadas Carina Mazzeo y Julia Canet, presentó una acción de amparo contra Sancor Salud con el objeto que le brinde la cobertura de la medicación que requiere de manera urgente, en su carácter de paciente que padece “rinosinusopatía crónica con pólipos”, como así también “intolerancia a AINEs” y fracaso de dos cirugías previas de pólipos nasales, y que debe realizar en forma urgente el tratamiento prescripto por el médico tratante debido al avance de la enfermedad en forma progresiva y rápida, y las gravosas consecuencias que la falta de acceso a la medicación provoca en su vida cotidiana.

La enfermedad le provoca insuficiencia ventilatoria nasal, y permanente anosmia; asimismo son recurrentes las infecciones respiratorias, razón por la cual recibe múltiples tratamientos con antibióticos por año. Actualmente, la mujer presenta una “pansinusopatía severa”, con importante afectación de su calidad de vida, según publicó el periodista Alberto Furfari en el sitio Versión Rosario.

Se encuentra actualmente bajo tratamiento con terapia MART y ha realizado múltiples tratamientos con esteroides sistémicos para paliar los síntomas de la enfermedad, como asimismo múltiples esquemas de antibióticos para paliar las exacerbaciones.

Destacó que teniendo en cuenta los significativos efectos secundarios sistémicos observados con cursos de corticosteroides repetidos a corto o largo plazo como osteoporosis, glaucoma, diabetes, cataratas, hipertensión, ansiedad, insomnio, agitación y riesgo de supresión adrenal entre otros, resulta inadecuado recetar más de dos cursos de SCS al año, como asimismo el hecho de que, en el 2017 ingresó a un ensayo clínico con la medicación Dupilumab, entrando en franca mejoría que se mantuvo hasta 2020, por lo que, el médico tratante ha indicado la realización de inmunoterapia con Dupilumab, que le permitiría paliar los graves efectos que provoca la patología y que tienen severas consecuencias en su vida diaria, sin continuar asumiendo los efectos adversos que le vienen provocando los corticosteroides.

En marzo de este año en cuanto le fue indicado el tratamiento, formuló ante su prestadora de salud el pedido de la medicación, pero que, en abril la demandada le hizo saber que sólo brindaría cobertura a un mínimo porcentaje de la medicación, y que por un envase de la medicación la suscripta debía abonar la suma de $1.115.844.

Ante ello, intimó a Sancor Salud brindar la cobertura requerida, sin obtener respuesta alguna.

Expone que la droga Dupilumab se encuentra aprobada para el caso de la patología rinosinusitis crónica con poliposis nasal que sufre.

Sancor respondió que autorizó en forma excepcional la cobertura del 70% del medicamento.